In The Suffering spelen we wederom met de bikkelharde Torque, die in het vorige spel wel of niet terecht, afhangend van hoe de speler het spel speelde, in de gevangenis belande voor het vermoorden van zijn familie. In Ties That Bind komt Torque een zekere Caleb Blackmore op het spoor, een man die hoogstwaarschijnlijk verbonden is met de moord op de familie van Torque. Op welke manier en waarom weet Torque uiteraard niet, en daarom gaat haar naar Baltimore om erachter te komen wat Caleb met zijn familie te maken heeft. Daar aangekomen wordt Torque uiteraard hartelijk begroet door hordes monsters en zombies en is het wederom tijd om de gevangenis en de stad om Baltimore heen schoon te vegen van de monsterlijke wezens.
Net als zijn voorganger wordt The Suffering: Ties That Bind een derde persoons shooter waarin Torque de monsters een lesje moet leren. Uiteraard met betere graphics en met meer wapens dan ooit trekt de speler er op uit om het verleden van Torque te ontsluieren. Ook in dit deel zal de mentale gezondheid van Torque een grote invloed hebben op het spel. Door de keuzes die jij in het spel maakt zal Torque naarmate het spel vordert agressiever of vriendelijker worden. Dit wordt wederom bijgestaan door flashbacks uit het verleden en Torque die tegen zichzelf praat. Overigens praat Torque in deze nieuwe Suffering voor het eerst ook in het spel zelf, iets dat hij niet deed in het eerste deel.
Torque kan nog steeds in een groot en gewelddadig monster veranderen dat voor een korte periode korte metten kan maken met alle tegenstanders. Het verschil is dit keer dat ook dit monster beïnvloed zal worden door jou keuzes in het spel. Speel je een harteloze moordenaar dan zal het beest binnenin je uiteindelijk zeer moordlustig en agressief worden. Speel je vriendelijker dan heeft Torque meer controle over het monster en zal het niet als een gek tekeer gaan tegen alles wat leeft. Verder moeten we volgens Midway een verbeterde kunstmatige intelligentie, mooiere animaties en natuurlijk meer vijanden verwachten.
